Главный онколог Приангарья Виктория Дворниченко - о курении и его последствиях
Ежегодно 31 мая Всемирная организация здравоохранения отмечает Всемирный день без табака. Эта дата призвана привлечь внимание каждого из нас к проблеме курения - чтобы мы наконец-то всерьез задумались о тех негативных последствиях, к которым приводит эта пагубная привычка. Накануне знаковой даты мы беседуем с главным врачом Областного онкологического диспансера, доктором медицинских наук, профессором, заслуженным врачом Российской Федерации Викторией Дворниченко.
- В прошлом году рак легкого был выявлен примерно у тысячи жителей Приангарья, и около 80 % заболевших являются заядлыми курильщиками, - рассказывает главный онколог региона. - Нужно отметить, что сейчас заметно уменьшается количество курящих мужчин, но зато растет число курильщиц. И если 20 - 30 лет назад найти курящую женщину с раком гортани или легкого было практически невозможно, то сегодня на их долю приходится 21 % заболевших, причем раком легкого дамы заболевают в более раннем возрасте, нежели мужчины.
Так что теперь, к великому сожалению онкологов, довольно часто приходится выполнять операции, калечащие представительниц прекрасного пола, вырезая им гортань или часть полости рта. При курении ведь риску подвергаются не только легкие, но и другие части верхних дыхательных путей: гортань, полость рта, губы. Кстати, интересно, что у курильщиков рак губы возникает именно в том месте, где слизистая обычно контактирует с сигаретным фильтром.
Другая серьезнейшая проблема связана с пассивным курением. Зачастую вслед за дымящими мужчинами умирают от рака легких и их жены, которые вели здоровый образ жизни и предпосылок к возникновению и развитию онкологических заболеваний не имели. Однако в последнее время количество таких случаев заметно сокращается, а значит, можно утверждать, что недавно принятый закон, ограничивающий курение, начал приносить реальные плоды.
- В 2014 году в Иркутской области рак легкого утратил свое первенство в списке онкологических заболеваний, - говорит Виктория Дворниченко. - Количество выявленных больных уменьшилось, а на первое место вышел рак кожи с меланомой. Однако пока мы стараемся не тешить себя этим фактом и склонны объяснять его недостаточным выявлением болезни. При этом с нетерпением ожидаем, какими окажутся итоги 2015-го: если и нынешний год продемонстрирует схожие результаты, можно будет констатировать наличие положительных тенденций. Такие тенденции со всей определенностью существуют на Алтае, где рак легких лишился пальмы первенства 3,5 года назад.
Кстати, в Японии рак легких утратил свои лидирующие позиции еще 10 - 15 лет назад. Там уже давно приняты достаточно жесткие антитабачные законы, и количество курильщиков сокращается год от года. Схожие результаты демонстрируют также США и европейские страны, однако их опыт свидетельствует о том, что этот процесс весьма небыстрый.
В самом деле, Виктория Дворниченко рассказывает, что если человек начинает курить в 13 - 15-возрасте, то уже через 5 - 10 лет его организм вполне готов к развитию рака. Так что онкологи довольно часто имеют дело с пациентами, которые завязали с пагубной привычкой еще несколько лет назад. Казалось бы, в таком случае и вовсе незачем бросать курить, поскольку фатальные изменения в легких уже произошли. Однако даже такая запоздалая забота о здоровье имеет определенный смысл: человек сумеет сохранить в относительном порядке хотя бы какую-то часть дыхательной системы, что поможет врачам при возможном будущем лечении онкологического заболевания. В результате курения параллельно с развитием рака возникают и различные хронические болезни легких, такие, например, как пневмосклероз или пневмофиброз, а потому заядлые курильщики имеют настолько запущенные легкие, что в случае образования злокачественной опухоли вырезать ее оказывается невозможно. В результате человеку будет попросту нечем дышать.
Впрочем, рак легкого развивается около 20 - 25 лет, и такая медлительность дает курильщикам некий шанс продлить свой век. Правда, для этого нужно периодически проходить профилактические осмотры. Если человек является курильщиком с 15 - 20-летним стажем (и особенно если несколько раз переболел пневмонией), ему необходимо делать компьютерную томографию и бронхоскопию. Правда, эти процедуры могут выявить опухоли, возникающие на периферии легкого, а не в его центральной части. Потому необходима и специальная диагностика, которой занимаются специалисты онкологического диспансера, и имеют в этом огромный опыт.
- В 2015 году отмечается увеличение впервые выявленных злокачественных образований: их количество составляет почти 10 тысяч против 9750 в прошлом году, - рассказывает Виктория Дворниченко. - Однако эта страшная цифра имеет и позитивный характер. Она обозначает, что в результате профилактических осмотров и диспансеризации, которыми охватывается все большая часть населения области, увеличивается и выявляемость онкологических заболеваний. Радует и то, что сами жители региона таким образом выказывают все более возрастающую заботу о своем здоровье. Это помогает предупредить или выявить на ранней стадии эту чуму ХХ и ХХI столетий. И значит, закон о диспансеризации, действующий уже второй год, а также наша с вами просветительская работа дают вполне определенные результаты.
Тем не менее в Иркутской области процент запущенной формы болезни до сих пор остается достаточно высоким. Для того чтобы уменьшить этот показатель, у онкодиспансера имеется договоренность с администрацией города Иркутска о строительстве центра профилактики рака.
- Дело в том, что многие не хотят, а точнее говоря, боятся идти непосредственно в онкодиспансер, где увидят большое количество больных, - поясняет Виктория Владимировна. - Они хотят пройти осмотр именно в качестве ЗДОРОВЫХ людей, узнав, какие процессы протекают внутри их организма, как сказываются наследственность и собственные вредные привычки. Конечно, в городе и без того хватает частных клиник, но, к сожалению, в их работе нередко случаются фатальные ошибки. Например, в таких клиниках могут предложить удаление меланомы, после чего у человека возникают метастазы и он быстро умирает. Кроме того, оказание медицинской помощи в хирургических отделениях общего профиля зачастую приводит к тому, что человек отказывается от дальнейшей лучевой и химиотерапии, то есть от качественного и комплексного лечения, а потому государственная позиция, которую разделяет и главный онколог страны Михаил Давыдов, заключается в том, что подобными случаями должны заниматься только специализированные медицинские учреждения. Это поможет уменьшить смертность от онкологических заболеваний.
Нужно заметить, что Иркутский областной онкологический диспансер является одним из немногих в России, где имеются все возможные направления отделений: торакальное, урологическое, кожной патологии, нейрохирургическое и т.д. - то есть его специалисты охватывают человека от макушки и до пят, оказывая при этом помощь и в борьбе с метастазами.
- Выделяемся мы и весьма приличным количеством мест в стационаре, а также современным оборудованием такого же уровня, как в израильских или германских клиниках, - с гордостью говорит Виктория Дворниченко. - Поэтому я считаю, что в Иркутске необходимо скорейшее открытие такого центра, где будут работать ведущие профессионалы нашего онкодиспансера. Для этого нужно, чтобы в полной мере заработала инвестиционная программа, которая аккумулировала бы помощь от всех людей и организаций, которые способны ее оказать.
И это актуально не только для курильщиков. Сегодня страшная болезнь буквально идет по пятам за каждым из нас. Тем более что наша область относится к числу промышленных регионов с плохой экологией. Особенно это касается таких городов, как Иркутск, Ангарск и Братск, а значит, онкологическая заболеваемость и смертность здесь выше, чем в сельских территориях и в среднем по России (445 - 490 человек на каждые 100 тысяч населения при общероссийском показателе в 340 человек на 100 тысяч).
- Нужно отдавать себе отчет в этой угрозе, принимать необходимые меры профилактического характера и, в конце концов, обеспечить себе длинную и здоровую жизнь, - резюмирует Виктория Дворниченко.
АО ИД "Комсомольская правда". 28 мая 2015г.