Обреченные на прогресс
Пожалуй, именно онкология является сегодня наиболее «креативной» и динамично развивающейся отраслью современной медицины. Это в очередной раз убедительно докажет Международная научно-практическая конференция «Современные технологии в диагностике и лечении онкологических заболеваний», которая пройдет в середине сентября на базе Иркутского областного онкологического диспансера. В ней примут участие ведущие специалисты из Москвы, Санкт-Петербурга, Самары, Омска, а также из-за рубежа: ожидаются гости из Германии, Франции, Кореи и Китая. Со своими докладами выступят и местные онкологи: они поведают коллегам о тех инновациях, которыми ознаменовалось первое полугодие 2016-го для Иркутского онкодиспансера.
- К примеру, за последние месяцы трем пациентам были сделаны уникальные операции по пересадке почки: у каждого из них этот орган был «укутан» большой забрюшинной опухолью, - рассказывает «Комсомолке» заместитель главврача областного онкологического диспансера по лечебной части Алексей Шелехов. - Конечно, в подобных случаях можно поступать радикально и убирать из организма опухоль вместе с почкой, но врачи онкодиспансера решили воспользоваться альтернативным вариантом. Удалив опухоль, из нее «вынимали» почку, и, убедившись, что туда не проникли онкологические новообразования, возвращали ее «домой», в родной организм.
Не менее уникальна и технологична и еще одна новая для иркутян операция - по лапароскопическому удалению опухолей почки. Во-первых, в данном случае врачи проникают внутрь тела не спереди, разрезая живот, а со спины — то есть, через забрюшинную полость. А во-вторых, благодаря использованию видеотехники разрез оказывается в разы меньше, чем при оперировании «по старинке» - значит, намного меньшим окажется затем рубец на коже, что особенно актуально для представительниц прекрасного пола. Гораздо проще в этом случае протекает и послеоперационная реабилитация: человек быстрее восстанавливается и встает на ноги.
- Лапароскопи́я - это такой метод хирургии, в котором операции на внутренних органах проводят через небольшие отверстия, в то время как при традиционной хирургии требуются большие разрезы. Если в «обычной» хирургии данная методика используется довольно широко, то для онкологии это еще новинка. Не так давно считалось, что лапароскопия может использоваться только на самых ранних стадиях рака, но медицинская мысль не стоит на месте. Кстати, для улучшения качества лапароскопических операций в брюшной полости мы получили на апробацию систему 3D-визуализации Einstein Vision от фирмы Aesculap, - просвещает нас Алексей Шелехов. - В онкодиспансере уже не первый год проводят лапароскопические операции на толстой кишке, желудке, матке. А нынче мы покорили еще одну вершину, научившись у наших французских и британских коллег применять лапароскопическую методику к интрасфинктерным резекциям. Наши врачи сумели через сфинктер извлечь наружу сегмент кишки, пораженный опухолью и отсечь эту опухоль — обойдясь без разреза на животе. При этом у пациента сохранилась возможность отправлять потребности организма естественным путем, через спротезированную прямую кишку.
За последние полгода в иркутском онкодиспансере совершен ряд новых шагов и в области химиотерапии лимфопролиферативных заболеваний. К примеру, здесь успешно опробована новая методика лечения лимфом головного мозга. При этом в сосуды, которые питают «центральный компьютер» — а также расположенную там опухоль! - вводится специальный катетер, через который она и «выжигается» химическими препаратами. Благодаря такой «адресной доставке» требуется намного меньше весьма ядовитой «химии», а значит, меньшим оказывается и отравление организма — при гораздо более высокой эффективности лечения.
- Самое же главное, что при опухолях головного мозга мы располагаем очень небольшим отрезком времени — пока продолговатый мозг с жизненно важными центрами не начал вклиниваться в спинномозговой канал. И потому лечение должно быть очень быстрым и эффективным. Обычная же химиотерапия оказывается в данном случае слишком медлительной, поскольку из-за интоксикации организма приходится делать длительные перерывы между курсами приема препаратов, - рассказывает наш собеседник.
Еще один прорыв в области химиотерапии связан с трансплантацией костного мозга. При этом пациенту вводятся очень высокие дозы химикатов, которые вместе с опухолью убивают и все живое — а затем в организм пересаживаются здоровые ткани, и человек, по сути, рождается заново. Кстати, к похожему эффекту приводят и новые технологии работы со стволовыми клетками, позаимствованные у немецких врачей: в огромные раны, оставшиеся после удаления опухолей, подсаживаются клетки-родоначальники кожи, которые со временем формируют новый кожный покров.
Нынешний год стал для сибирских онкологов знаковым еще и оттого, что в их распоряжении появился новый линейный ускоритель. Этот суперсовременный аппарат позволяет облучать злокачественные образования с очень высокой точностью, что позволяет говорить о совершенно новом этапе лечения опухолей головного мозга. Ведь в отличие от старого оборудования эта новинка позволяет доставлять максимальное количество лучевой энергии именно туда, где она необходима, обходя стороной здоровые органы и ткани. Причем, этот линейный ускоритель, размещенный в ангарском отделении онкодиспансера, можно считать лишь первой ласточкой: еще несколько таких же планируется установить в новом радиологическом корпусе, строительство которого начнется в Иркутске уже в нынешнем году.
Новое развитие в этом году получили и технологии, связанные с генетикой. Так, иркутские онкологи научились заранее определять на генном уровне, окажет ли тот или иной препарат благотворное воздействие на конкретного пациента. А это, в свою очередь позволяет использовать весьма дорогостоящие лекарства «в адресном порядке» — применяя их только в тех случаях, когда они окажутся максимально эффективными.
Кроме того, в 2016-м сибиряки переняли у своих японских коллег опыт по использованию специальных контрастных маркеров, которые вводятся в вену пациента, а затем на порядок повышают точность ультразвуковой диагностики опухолей печени — избавляя при этом человека от пункции. Стартовала и новая программа по исследованию сердечной мышцы миокарда при помощи компьютерной томографии, что помогает понять, сможет ли перенести операцию данный конкретный пациент, переживший в свое время инсульт или инфаркт миокарда. А торакальные хирурги овладели методикой медиастеноскопии, позволяющая с высокой степенью точности диагностировать рак легкого.
Словом, первые месяцы 2016 года принесли столько инноваций, что, кажется, впору говорить о некоем революционном прорыве и выходе на новую ступень развития. Однако Алексей Шелехов считает все происходящее ... лишь очередным этапом эволюции Иркутского онкологического диспансера.
- Новое оборудование, технологии и методики лечения появляются у нас постоянно — этому способствует креативность сотрудников и непрерывный обмен достижениями с иногородними и зарубежными коллегами, - резюмирует заместитель главврача. - И к этому постоянному развитию нас принуждает сама жизнь. Ведь Иркутская область очень далека от центральных клиник Москвы и Санкт-Петербурга. Между тем, онкологическое лечение вовсе не ограничивается какими-то разовыми операциями — после них пациент нуждается в очень тщательном наблюдении и коррекции возникающих проблем или осложнений. А регулярно летать через полстраны на прием к врачу-онкологу могут далеко не все. Именно поэтому основной заслугой нашего главврача Виктории Владимировны Дворниченко я считаю создание здесь, в Сибири, полноценного медицинского центра, который оперативно принимает на вооружение самый передовой опыт ведущих российских и зарубежных клиник.
Игорь АЛЕКСИЧ
"Комсомольская правда". 24 августа 2016г.