Смотровые кабинеты — в помощь онкологам

В начале года все медицинские организации региона подавали отчеты о работе своих онкологических служб главному внештатному онкологу Минздрава Иркутской области — главному врачу ГБУЗ «Областной онкологический диспансер» Роману Зубкову.

По итогам 2022 года смертность от новообразований составила в Приангарье 206,7 случаев на 100 тысяч населения — при целевом показателе региональной программы «Борьба с онкологическими заболеваниями» в 212,6 случаев на 100 тысяч населения. Смертность от злокачественных новообразований составила 203,8 случаев на 100 тысяч населения — при целевом показателе 209,4. Доля опухолей, выявленных на ранних, I и II стадиях, составила 54,05% при целевом показателе 53,9. Удельный вес больных, 5 и более лет состоящих на учете — 57,9% при целевом показателе 55,8%. Одногодичная летальность составила 23,57% при целевом показателе 25,9%. Доля лиц с онкологическими заболеваниями, подлежащих диспансерному наблюдению, достигла 73,9% при целевом показателе 70%.

Несмотря на соответствие целевым показателям, у онкологической службы региона сохраняется ряд весьма серьезных проблем, и одна из самых главных - кадровый дефицит. Укомплектованность врачами-онкологами Центров амбулаторной онкологической помощи и онкологических кабинетов в поликлиниках едва превышает 40% от общей потребности. В Иркутской области есть территории, где вообще не имеется ни одного такого врача. Острый дефицит медиков присутствует и в первичном амбулаторном звене: не хватает участковых терапевтов, хирургов, специалистов инструментальной диагностике, среднего медицинского персонала.

- На этом фоне мы предлагаем усилить работу смотровых кабинетов, наличие которых предусмотрено в структуре каждой поликлиники. Их задачей должен стать первичный осмотр всех пациентов, которые впервые в году переступили порог больницы. Не важно, зачем он пришел в поликлинику: беспокоит ли его кашель или повышенное давление, или ему просто нужна какая-то справка для санаторно-курортного лечения. Человека нужно первым делом направить в смотровой кабинет, где, в том числе, его проверят на наличие визуальных локализаций рака: это кожа, полость рта, лимфатические узлы, молочные железы, прямая кишка и шейка матки. Там же можно будет получить направление на лабораторный скрининг: например, мужчинам — на сдачу крови на ПСА (высоко чувствительный тест, помогающий выявить на ранних стадиях рак простаты), - говорит заместитель главного врача ГБУЗ «Областной онкологический диспансер» по организационно-методической работе Светлана Сидорова. - Для усиления службы смотровых кабинетов на кафедре онкологии ИГМАПО ( основной клинической базой которой и является онкодиспансер) сейчас формируется специальный курс с аккредитацией и выдачей соответствующих сертификатов. Кроме того, на прошлой неделе специалистами централизованной цитологической лаборатории онкодиспансера был проведен мастер-класс для действующих сотрудников смотровых кабинетов — речь шла о правилах забора биоматериала для цитологических исследований.

Не меньшее внимание необходимо уделять и диспансеризации населения. Не секрет, что зачастую она проводится достаточно формально — что называется, «для галочки». Между тем, диспансеризация предназначена именно для того, чтобы выявлять опасные заболевания на ранних стадиях, когда человека еще ничего не беспокоит и он чувствует себя полностью здоровым. Однако в 2020 и 2021 годах, когда эпидемиологическая обстановка оставляла желать лучшего, люди сидели на самоизоляции и не проходили ни диспансеризации, ни медицинских осмотров. Все это привело к тому, что в 2022 году врачи столкнулись со множеством запущенных случаев болезни. Так что, сегодня нужно сконцентрироваться на выявлении рака на ранних стадиях: для этого, к примеру, онкологи рекомендуют коллегам из общей лечебной сети взять на вооружение практику подворовых обходов.

Кроме того, большим подспорьем в решении данных вопросов являются Центры амбулаторной онкологической помощи. На территории области уже работают 11 таких ЦАОПов — и еще 2 планируют открыть в 2023 году (в Ангарске и на базе иркутской городской поликлиники №8).