Отделение анестезиологии и реанимации 4
-
Мориков Дмитрий Дмитриевич
Заведующий отделением,кандидат медицинский наук, врач анестезиолог-реаниматолог высшей квалификационной категории
Телефон: +7 (3952) 214-292
-
Шубина Анастасия Викторовна
Старшая медицинская сестра
Телефон: + 7 (3952) 214-248
Телефон ординаторской: + 7 (3952) 214-248
Кадровый состав отделения:
6 коек, 2 операционных столов, 5 врачей, 11 медсестер/медбратьев
(чтобы узнать подробнее об образовании сотрудника, нажмите на его ф.и.о.)
Отделение открыто в 2007 году и является вторым в России по мощности подразделением, имеющим все современные возможности для проведения онкологическим больным интенсивной детоксикационной терапии (первое создано в 2002 году в НИИ РОНЦ им. Н.Н. Блохина под руководством доктора медицинских наук Е.Г. Громовой).
Направления деятельности:
• Обеспечение анестезиологическими пособиями и реанимационной помощью больных, получающих химиолучевое лечение;
• Обеспечение проведения методов экстракорпоральной гемокоррекции и почечно-заместительной терапии больным, находящимся в отделениях ГБУЗ ООД, расположенных на территории городов Иркутска, Ангарска, Братска, Усолья-Сибирского.
Согласно клиническим данным, уже при ранних стадиях онкологического процесса у пациентов имеются проявления эндогенной интоксикация, которые усугубляются при запущенности заболевания. Нарушения гомеостаза, связанные с эндогенной интоксикацией, могут развиваться также и на всех этапах хирургического и лекарственного лечения. Применение всего спектра детоксикационной терапии в комплексном лечении онкологического процесса заметно повышают эффективность и переносимость противоопухолевого лечения.
Все врачи отделения сертифицированы и имеют квалификационную категорию по специальности «Анестезиология-реаниматология», выполняют все необходимые манипуляции, включая формирование сосудистых доступов. Средний медицинский персонал также имеет квалификационные категории и многолетний опыт работы в отделениях реанимации и интенсивной терапии.
Достижения:
Разработаны и внедрены в практическую деятельность отделения:
• Лучевая терапия у больных с острой почечной недостаточностью при запущенных формах рака шейки матки;• Способ лечения токсической лейкопении и анемии методом экстракорпоральной фармакокоррекции.
В отделении используется принцип индивидуального подхода к пациенту с учётом течения онкологического процесса. При необходимости процедуры экстракорпорального лечения могут сопровождаться мониторингом гемодинамических функций и лабораторных показателей в экспресс-режиме.
Научные направления деятельности:
В работу отделения внедрены алгоритмы лечения органной недостаточности и нарушений гомеостаза при различных клинических ситуациях, разработанные в НИИ РОНЦ им. Н.Н. Блохина:
• Острая почечная недостаточность;
• Острая печёночная недостаточность;
• Лекарственный/токсический гепатит;
• Полиорганная недостаточность;
• Сепсис, септический шок;
• Острый миолиз;
• Острый гемолиз;
• Острый респираторный дистресс-синдром;
• Гипервязкость крови у пациентов с парапротеинемическими гемобластозами;
• Синдром лизиса опухоли;
• Необходимость выполнения хирургического, химиотерапевтического, лучевого или комбинированного вида лечения онкологическим больным с сопутствующей хронической почечной недостаточностью, в том числе, пациентам, находящимся на программном гемодиализе;
• Угроза или наличие токсических концентраций химиотерапевтических агентов в плазме крови у пациентов, перенесших высокодозную химиотерапию;
• Паранеопластический синдром.
Виды экстракорпоральных процедур:
Отделение располагает самым современным стационарным и мобильным оборудованием известных мировых производителей, позволяющим выполнять все виды экстракорпоральной детоксикации.
• Гемодиализ;
• Гемофильтрация;
• Гемодиафильтрация;
• Плазмофильтрация;
• Плазмаферез;
• Гемосорбция;
• Ультрафиолетовое облучение крови;
• Лазерное облучение крови;
• Озонотерапия;
• Термо- и криоаферез.
В соответствии с индивидуальными особенностями состояния пациента в ряде случаев применяются различные комбинации методов.
С октября 2010 года на базе отделения развернута палата интенсивной терапии и реанимации, что позволило проводить операции экстракорпоральной гемокоррекции в круглосуточном режиме. Техническое оснащение и подготовка персонала позволяют выполнять вышеуказанные виды экстракорпоральной помощи также пациентам неонкологического профиля. В составе отделения функционирует кабинет экстракорпоральной гемокоррекции (эфферентной терапии).
Основные направления работы кабинета экстракорпоральной гемокоррекции (эфферентной терапии):
• Онкология: паранеопластический синдром, миеломная болезнь, различные реакции на проявления химиолучевой терапии (рвота, тошнота, диарея, нейтропения, слабость);
• Терапия: тяжёлые формы ишемической болезни сердца, в том числе с нарушениями липидного обмена и проявлениями лекарственной резистентности, иммуно-опосредованными заболеваниями – бронхиальной астмой, ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, хроническим активным гепатитом, первичным биллиарным циррозом печени, лекарственной болезнью и др. заболеваниями;
• Неврология: рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания, синдром Гийена-Барре, миастенией, порфирией, токсической энцефалопатией. В интенсивной терапии – острые отравления и интоксикации, синдром полиорганной недостаточности;
• Сосудистая хирургия: облитерирующий атеросклероз на фоне гиперлипидемии, облитерирующий тромбангиит;
• Кожные болезни: дерматиты, нейродермит, псориаз, синдром Стивена - Джонсона, токсический эпидермальный некролиз Лайелла.
В кабинете внедрены и широко применяются:
Активные методы детоксикации и гемокоррекции:
• Гемосорбция с использованием различных гемосорбентов. Оборудование: насосы для перфузии крови «Унирол»;
• Терапевтический плазмаферез, гемаферез, цитаферез непрерывным и дискретным способом. Оборудование: рефрижераторные центрифуги «Мультифуга» (Германия); аппарат для непрерывного плазмафереза (Германия), сепараторы клеток крови МС5+(Германия);
• Плазмосорбция;
• Методы квантовой гемотерапии: ультрафиолетовое и лазерное облучение крови с последующей реинфузией. Оборудование: аппараты для УФО-крови «ОВК» (Россия);
• Озонотерапия. Оборудование: установка «Медозон».
Обширность показаний к проведению эфферентной терапии в самых разных областях медицины – от неонатологии до геронтологии и от реаниматологии до амбулаторного проведения процедур – выделяет эту область медицины в особую специальность, что несомненно повысит качество лечебно-профилактической помощи населению.
Информация для врачей:
Кабинет принимает на лечение как стационарных больных, проходящих лечение в диспансере,
так и амбулаторных больных при наличии медицинских показаний. Консультации и отбор больных на лечение проводятся врачом
кабинета по показаниям в соответствии с документами МЗ РФ и Министерства здравоохранения Иркутской области, рекомендациями
Международной Ассоциации врачей по эфферентной терапии и физико-химическим методам в медицине, а также Американской ассоциации по клиническому аферезу.
Наиболее часто указанные методы применяются в лечении:
• Больных терапевтического профиля: с ограниченной эффективностью традиционной фармакотерапии, с тяжёлыми формами ИБС, в том числе с нарушениями липидного обмена и проявлениями лекарственной резистентности, иммуно-опосредованными заболеваниями - бронхиальной астмой, ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, хроническим активным гепатитом, первичным биллиарным циррозом печени, тиреотоксикозом, болезнями обмена веществ – сахарным диабетом, подагрой, бактериальными инфекциями, плохо поддающимися лечению (пневмония, хронический бронхит, язвенная болезнь желудка и 12-п. кишки), лекарственной болезнью и др. заболеваниями;
• Неврологических больных: с рассеянным склерозом и другими демиелинизирующими заболеваниями, синдромом Гийена – Барре, миастенией, порфирией, токсической энцефалопатией;
• Кожных болезней: дерматитов, нейродермитов, псориаза, синдрома Стивена – Джонсона, токсического эпидермального некролиза Лайелла;
• В интенсивной терапии: интоксикаций, сепсиса, гепато-ренального синдрома, синдрома полиорганной недостаточности, хронической почечной недостаточности (все стадии, кроме терминальной), краш-синдрома и др.;
• В сосудистой хирургии: облитерирующего атеросклероза на фоне гиперлипидемии, облитерирующего тромбангиита.
Применяемые методы также эффективны в гнойной хирургии, гинекологии, урологии, глазных болезнях, и других областях медицины. Абсолютных противопоказаний к данным методам лечения нет!!! Относительными противопоказаниями являются выраженная сердечная и лёгочная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, терминальная стадия, острое нарушение мозгового кровообращения, кровотечения, острые инфекционные заболевания, выраженная анемия (НВ менее 65 г/л).