Иркутские онкологи взяли на вооружение новую уникальную технологию лечения
Не так давно из ГБУЗ «Областной онкологический диспансер» был выписан пациент, которого во многих других клиниках сочли бы неизлечимым. Однако иркутские врачи сумели спасти ему жизнь, проведя сложнейшую операцию, которая стала возможной лишь благодаря сочетанию недюжинного профессионального мастерства, самого современного оборудования и великолепной организационной работы.
- Помимо самого факта проведенной на высочайшем уровне операции очень важно и то, что наш диспансер взял на вооружение новую технологию, которая называется интраоперационной лучевой терапией, - поясняет заведующий онкологическим отделением хирургических методов лечения опухолей головы и шеи Максим Мирочник.
Все началось с того, что в диспансер обратился 48-летний пациент с диагнозом «злокачественное образование слизистой нижней челюсти, 4 стадия». Год назад он уже лечился здесь, пройдя через лучевую терапию и хирургическую операцию: удаление челюсти с последующим протезированием. Но, к сожалению, ему пришлось вновь обратиться к онкологам из-за возникшего рецидива. И, к еще большему сожалению, этот рецидив проявился в таком анатомически сложном месте как подвисочной ямке: убрать оттуда опухоль радикально и с необходимым запасом, не убив при этом самого пациента - попросту невозможно. Пациент был осмотрен академиком Решетовым И.В. Именно для спасения этого человека было предложено иркутским онкологам освоить новую технологию.
Для начала опухоль удалили хирургическим путем, а недостаточную радикальность данной операции компенсировали методами радиологии. Открытую рану, от которой предварительно отвели здоровые ткани, облучили при помощи линейного ускорителя – новейшего устройства, которое в последние годы пришло на замену прежним гамма-аппаратам. Правда, позволить себе такое оборудование может далеко не каждая онкологическая клиника: линейные ускорители отличаются не только высочайшей точностью пучка ионизирующего излучения, но и столь же высокой ценой. Первый такой аппарат появился в Иркутской области лишь в прошлом году – его приобрели для ангарского отделения ГБУЗ «Областной онкологический диспансер». Кстати, руководство онкодиспансера в нынешнем году планирует приступить к строительству в Иркутске нового радиологического корпуса, который оборудуют такой же техникой.
Линейный ускоритель и позволил врачам после удаления опухоли обработать периферийную область с ювелирной точностью. Радиоактивное излучение абсолютно не затронуло здоровых тканей - зато те, которые непосредственно прилегали к опухоли и могли вызвать очередной рецидив, получили убийственную дозу, причем, эта доза была подана всего за один раз. Гамма-аппарату, к примеру, для этого потребовалось бы несколько сеансов, между которыми обычно делают суточные перерывы. Однако в данном случае требовалась именно такая оперативность. Дело в том, что сразу же после хирургической операции пациента, не выводя из наркоза, транспортировали в отделение радиотерапии, а после облучения снова вернули в операционную, где рану укрыли здоровыми тканями.
Однако даже такая «умная техника» как линейный ускоритель сама по себе не работает – она требует столь же умных специалистов.
- Чтобы правильно рассчитать конфигурацию поля излучения, потребовалось предварительно провести «виртуальную» операцию. Основой для нее послужили снимки пациента, сделанные на магнитно-резнансном и компьютерном томографе – они использовались для моделирования. Эту задачу с блеском решили наши радиологи и медицинские физики. Еще одна большая сложность заключалась в том, чтобы наши последующие реальные действия полностью совпали с «виртуальными». Ведь рядом с опухолью находятся сосуды, снабжающие головной мозг, а также нервные сплетения – повредить их было нельзя ни в коем случае! И эта задача была решена столь же успешно: совпадение планирования и реализации составило практически 100%. - резюмирует Максим Мирочник. – Однако на самом деле эта методика столь сложна в техническом и организационном плане, что мы бы вполне могли и отказаться от такого риска жизнью пациента. Однако главный врач диспансера Виктория Дворниченко верила в наши силы больше чем мы сами. Именно она и настояла на том, чтобы мы все-таки взялись за дело. Операция прошла успешно, благодаря слаженной работе коллектива хирургов , радиологов и анестезиологов. Пациент выписан с выздоровлением и получает профилактическое лечение.