Щадящие операции от Эдуарда Галлямова

Своим опытом с иркутскими онкологами делился Эдуард Галлямов — доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ, заведующий кафедрой общей хирургии лечебного факультета ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет). Причем, этот обмен опытом проходил не в конференц-зале, а в операционной диспансера.

- Когда мы приглашаем к нам людей, в совершенстве владеющих теми или иными медицинскими технологиями — как, например, Эдуард Галлямов владеет всеми видами эндоскопической хирургии — это всегда очень интересно и важно, - подчеркивает доктор медицинских наук, профессор Виктория Дворниченко. - Конечно, всем этим можно овладеть и самостоятельно — но гораздо медленнее и с ошибками, которые могут плачевно отразиться на здоровье пациентов.

В первый день мастер-класса было выполнено две радикальных простатэктомии (удаление простаты). Такие операции регулярно выполняются урологами онкодиспансера, но, тем не менее, они узнали некоторые новые для них тонкости и детали. К тому же, один из пациентов был довольно «тяжелым»: с высоким индексом массы тела или, говоря проще, страдающий ожирением. А второму удалили не только простату, но еще и одну почку (нефрэктомия), пораженную раком — то есть, выполнили одновременно сразу две операции, избавив этого пожилого человека от необходимости дважды ложиться на операционный стол и, соответственно, дважды проходить через сложную процедуру послеоперационного выхаживания и восстановления. Кстати, на следующий день пациент уже смог самостоятельно ходить — это одно из несомненных преимуществ лапароскопических операций.

Нужно отметить, что для мастер-класса специально подбирались «неудобные» больные, которые могут вызвать сложности у врачей. Так, для операции, выполненной во второй день мастер-класса, была выбрана пациентка на двадцатой неделе беременности: ей была проведена адреналэктомия (удаление надпочечника, где имелась весьма солидная опухоль). Так что, врачи работали очень «деликатно», чтобы не повредить ни женщине, ни ее плоду: достаточно сказать, что вся кровопотеря за время этой операции составила лишь 2 миллилитра крови!

            

Еще одна операция второго дня мастер-класса - резекция седьмого сегмента печени — была впервые в Иркутской области выполнена не открытым способом с вскрытием брюшной полости, а лапароскопически, то есть, через небольшой разрез. Еще одна инновация этого дня - радикальная цистэктомия, то есть, удаление мочевого пузыря. Обычно при таких операциях оба мочеточника выводятся на кожу, что очень неудобно для пациентов. Однако пациенту, которого оперировали под руководством Эдуарда Галлямова, не пришлось столкнуться с этим неудобством. Его мочеточники были вшиты в «резервуар» из тонкой кишки больного, а затем этот резервуар был выведен на переднюю брюшную стенку. До этого подобных операций в Приангарье также не выполнялось.

Кроме того, во второй день мастер-класса врачи провели органосохраняющую операцию по удалению опухоли с правой почки — единственной, имеющейся у пациента! Так что, пришлось оперировать без пережатия почечного кровотока, в условиях нулевой ишемии — чтобы не нарушить функцию этого органа. Здесь нужно еще раз подчеркнуть, что все проведенные под руководством Галлямова операции являлись лапароскопическими, то есть, щадящими для пациента — поскольку выполнялись через небольшие разрезы и проколы.

- Мне было очень комфортно работать с врачами иркутского онкодиспансера, высокий профессионализм которых обеспечил нам полное взаимопонимание, - делится своими впечатлениями Эдуард Галлямов. - Также хочу отметить, что вся операционная, где мы работали, была тесно заставлена самой современной аппаратурой. Системы 3D-визуализации и интраоперационного ультразвукового исследования (используется в качестве навигации и уточнения локализации объектов, для поиска непальпируемых очагов, оценки распространенности опухолевого процесса, проведения постоянного контроля за манипуляциями, уточнения радикальности выполненной операции и проходимость сосудистых реконструкций) и многое другое — словом, далеко не каждая операционная, где мне приходилось работать, оснащена таким мощным комплексом новейшего оборудования.

- На деньги, выделенные в рамках федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями», мы приобрели и обновили большое количество оборудования, в том числе и эндоскопического, - поясняет Виктория Дворниченко. - Так что, мы кровно заинтересованы в том, чтобы все это оборудование приносило максимальную пользу нашим пациентам. Поэтому мы не только учились у Эдуарда Галлямова «вживую»: видеозаписи всех операций, выполненных во время мастер-класса, станут неоценимым учебным материалом для наших врачей.